Метастазы злокачественных опухолей могут образовываться, практически, в любом органе. Они развиваются из раковых клеток, которые переносятся с током крови или лимфы. Нередко метастазы развиваются в костях. Чаще других это отмечается при опухолях молочной железы, раке простаты и раке щитовидной железы. В большинстве случаев костные метастазы находят в центре тела (позвоночный столб, ребра, таз, кости в области бедер и плеч). Характерно, что метастазы в кости встречаются намного чаще, чем первичный рак кости.

Основным проявлением метастазов опухоли в кости является:

- болевой синдром, который встречается в большинстве случаев. Боль возникает в результате опухолевой инфильтрации нервных окончаний, увеличения внутрикостного давления, перелома, а также стимуляции нервных окончаний веществами, выделяемыми опухолью.
- характерным для остеолитических метастазов являются патологические переломы костей.
- гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови. Характерным это состояние является для остеолитических метастазов, при которых происходит истончение костной ткани и вымывание ее минеральной части, состоящей, прежде всего, из кальция и фосфора.

Повышение уровня кальция в крови имеет следующие симптомы:

- общая и мышечная слабость
- депрессия
- психические нарушения
- отсутствие аппетита
- тошнота и рвота
- запоры
- снижение артериального давления
- нарушение сердечного ритма

При нарастании гиперкальциемии развивается обезвоживание, почечная недостаточность, кома и смерть.

Диагностика метастазов в костях

Используются современные методы обследования:

- анализы крови и мочи для определения уровня кальция, щелочной фосфатазы
- радиоизотопное исследование костей (сцинтиграфия)
- рентгеновские методы исследования костей -рентгенография, компьютерная томография (КТ)
- ядерно-магнитный резонанс (МРТ)

Лечение метастазов в костях

Лечение метастазов в костях зависит, прежде всего, от локализации первичного очага - это рак груди, простаты, или, скажем печени. Чрезвычайно важно, на какие кости распространен рак, есть ли структурные изменения в костях. Другие факторы включают определенные особенности раковых клеток, состояние общего здоровья пациента, полученное ранее лечение.

Есть несколько направлений лечения. Как правило, больному назначают сочетание различных методов, учитывая индивидуальные особенности опухолевого процесса в организме.

Химиотерапия

Химиотерапия направлена на подавление роста и размножения опухолевых клеток. Она применяется всегда, когда есть возможность воздействовать на опухоль. К сожалению, побочное действие химиотерапии на другие органы и системы организма весьма велико, Их поражение проявляется различными признаками. Так, если страдает кровеобразование, то у пациента могут появляться:

- повышенный риск присоединения инфекции в связи с нехваткой в организме лейкоцитов
- кровоточивость и кровотечения (от нехватки тромбоцитов)
- усталость (от нехватки эритроцитов)
- поражение пищеварительной системы проявляется следующими признаками: потеря аппетита, тошнота и рвота, постоянные поносы или запоры

выпадение волос (они снова отрастают после завершения курса лечения) - это наиболее "яркий" внешний признак химиотерапии
образования язв на слизистой оболочке ротовой полости также характерно для химиотерапии.

Во многом наличие и выраженность этих эффектов зависят от вида и дозы препараты, длительности их использования.

Несмотря на множественные побочные явления, сопровождающие курс химиотерапии, она применяется всегда, когда есть возможность воздействовать на саму опухоль.

Гормональная терапия

Ее смысл заключается в том, что происхождение многих видов рака, таких как рак молочной железы, рак простаты и другие связан с нарушением деятельности гормональной системы и выбросом повышенных количеств тех или иных гормонов в организме. В этих случаях используют препараты, препятствующие синтезу гормонов в соответствующих органах. Иногда в качестве лечебной меры хирургическим путем удаляют железы, производящие эти гормоны.

Радиоактивные медицинские препараты

Препараты, содержащие радиоактивные элементы, вводятся внутривенно и локализуются в очаге опухоли, поражая раковые клетки.

Лучевая терапия

Может применяться как для уменьшения боли, так и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть до полного исчезновения. При этом период ремиссии может быть достаточно длительным. Этот вид лечения использует высокоэнергетический рентген для разрушения раковых клеток или замедления их роста. Лучевая терапия может использоваться для лечения местного (нераспространенного) рака. Данный вид лечения требует тщательного расчета дозы и глубины облучения. В Израиле для этого широко используется компьютерная планировка лечения.

Радиочастотная ампутация

Эта техника использует иглу, помещенную в опухоль. Электрический ток, проходящий через иглу, разрушает опухоль и уменьшает боль. Процедура проводится под анестезией.

Хирургия

В данном случае хирургия используется не для лечения, а облегчения симптомов заболевания (в отличие от первичного рака кости, когда хирургия используется для лечения.

Лекарственное лечение

Наиболее успешно применяются препараты под общим названием бисфосфонаты. Это препараты, используемые для лечения поражений кости, в том числе остеопороза. Препараты уменьшают боль в костях, замедляют повреждение кости, снижают уровни кальция крови, и понижают риск перелома костей. Бисфосфонаты часто вызывают раздражение в пищеварительном тракте,поэтому их удобно назначать внутривенно каждые 3-4 недели. Самые общие побочные эффекты - усталость, лихорадка, тошнота, рвота, низкий граф эритроцитов и боль в суставах. В последнее время замечен беспокоящий побочный эффект – повреждение челюстной кости с поражением зубов или возникновением инфекции. Причины данного явления пока не изучены.

Тем не менее, использование бисфосфонатов является на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения остеолитических метастазов в кости. Эффект лечения отмечается у большинства больных. Он проявляется проявляется в уменьшении болевого синдрома и в восстановлении костной ткани.